Протезирование зубов — процедура, которая влияет не только на улыбку, но и на работу всей зубочелюстной системы. Каждая коронка, винир или мост меняет смыкание зубов и положение нижней челюсти. Если не учитывать состояние височно-нижнечелюстного сустава, протезирование может спровоцировать или усугубить дисфункцию ВНЧС.
В клинике «Творим Совершенство» мы проводим протезирование при ВНЧС по особому протоколу: сначала диагностика с аксиографией, при необходимости — сплинт-терапия, затем — протезирование в правильном положении челюсти. Такой подход гарантирует, что новые зубы будут не только красивыми, но и функциональными.
—
Почему важно учитывать ВНЧС при протезировании
Связь протезирования и состояния сустава
Высота и форма зубов определяют, как смыкается челюсть. Когда стоматолог устанавливает коронку, он фактически задаёт новое положение нижней челюсти — пусть даже на доли миллиметра. Для здорового сустава это не критично. Но если сустав уже работает на пределе, любое изменение может стать «последней каплей».
Протезирование зубов ВНЧС требует особого внимания, потому что:
Чем опасно протезирование без учёта ВНЧС
Если протезирование выполняется без диагностики сустава, возможны последствия:
Болевой синдром — появляется через несколько недель или месяцев после установки протезов. Боль в области сустава, виска, уха.
Щелчки и хруст — новые контакты смещают диск или создают условия для его смещения.
Головные боли — перегрузка жевательных мышц приводит к головным болям напряжения.
Невозможность привыкнуть — пациент жалуется, что «что-то не так», хотя технически протезы выполнены правильно.
Поломка протезов — сколы, трещины из-за неравномерной нагрузки.
Как неправильные протезы вызывают дисфункцию
Механизм простой: коронка завышена на 0,2 мм → пациент смыкает зубы на этот «бугорок» раньше, чем на остальные зубы → челюсть вынуждена сместиться, чтобы «обойти» препятствие → сустав нагружается неравномерно → мышцы напрягаются → через месяцы появляется боль.
То же происходит при занижении прикуса: челюсть «проваливается», суставная головка смещается назад и давит на заднюю стенку — боль в ухе, шум в ушах.
—
Показания к протезированию с учётом ВНЧС
Дисфункция ВНЧС + отсутствие зубов — нужно восстановить зубы, но сустав уже болит. Протезирование выполняется после стабилизации сустава.
Патологическая стираемость — зубы сильно стёрты, высота прикуса снижена. Необходимо восстановить высоту протезами.
Снижение высоты прикуса — из-за потери зубов, стираемости, старых протезов. Нужна реабилитация с подъёмом высоты.
Множественное отсутствие зубов — особенно жевательных. Без опоры нагрузка переносится на сустав.
Неудачное предыдущее протезирование — если после установки коронок появились симптомы дисфункции, требуется перепротезирование.
После сплинт-терапии — финальный этап лечения ВНЧС. Сплинт создал правильное положение, теперь его нужно закрепить протезами.
—
Этапы протезирования при ВНЧС
| Этап | Что происходит | Сроки |
|——|—————-|——-|
| **1. Диагностика** | Осмотр гнатолога, аксиография, КТ ВНЧС, анализ окклюзии | 1-2 визита |
| **2. Сплинт-терапия** | Если есть дисфункция — ношение шины до стабилизации сустава | 3-6 месяцев |
| **3. Планирование** | Wax-up, цифровое моделирование, согласование результата | 1-2 недели |
| **4. Подготовка** | Лечение кариеса, эндодонтия при необходимости | индивидуально |
| **5. Протезирование** | Препарирование, оттиски, изготовление и установка | 2-4 недели |
| **6. Контроль** | Проверка окклюзии, состояния ВНЧС, аксиография | через 1 месяц |
Ключевое отличие от обычного протезирования — обязательная диагностика сустава до начала работы и контроль после. Если выявлена дисфункция, сначала проводится лечение, и только потом — протезирование в стабилизированном положении.
—
Виды протезирования при ВНЧС
Коронки при ВНЧС
Коронки восстанавливают разрушенные зубы. При дисфункции ВНЧС особенно важна точность изготовления — окклюзионная поверхность должна соответствовать траектории движения челюсти.
Циркониевые коронки — прочные, эстетичные, биосовместимые. Оптимальный выбор для жевательных зубов при проблемах с суставом. Цена — 40 000 ₽.
Керамические коронки E-max — максимальная эстетика для передних зубов. Прозрачность, цвет, блеск как у натуральных. Цена — 38 000 ₽.
Металлокерамические коронки — надёжный бюджетный вариант. Цена — 50 000 ₽.
Виниры
Виниры при дисфункции ВНЧС устанавливаются после стабилизации сустава. Они меняют форму зубов, а значит — окклюзию. Особенно важна аксиография для виниров на жевательных поверхностях.
Керамические виниры E-max — тонкие накладки на переднюю поверхность зубов. Цена — 38 000 ₽.
Циркониевые виниры — прочнее керамических, подходят при бруксизме. Цена — 40 000 ₽.
Мостовидные протезы
Мосты замещают отсутствующие зубы. При ВНЧС важно точно рассчитать нагрузку на опорные зубы и правильно смоделировать промежуточную часть.
Мосты изготавливаются из тех же материалов: керамика E-max, диоксид циркония, металлокерамика. Стоимость = цена коронки × количество единиц.
Полное протезирование
При значительной потере зубов проводится комплексная реабилитация — восстановление всей зубочелюстной системы. Это может включать:
Полное протезирование при ВНЧС — сложная работа, требующая тщательного планирования. Высота прикуса, положение челюсти, форма зубов — всё рассчитывается индивидуально.
—
Стоимость протезирования при ВНЧС
| Услуга | Цена |
|——–|——|
| Консультация и диагностика | 1 500 ₽ |
| КТ ВНЧС | 1 500 ₽ |
| КТ челюстно-лицевой области | 3 000 ₽ |
| Снятие оттиска с одной челюсти | 2 000 ₽ |
| Каппа при бруксизме | 5 500 ₽ |
| Керамическая коронка E-max | 38 000 ₽ |
| Коронка из диоксида циркония | 40 000 ₽ |
| Металлокерамическая коронка | 50 000 ₽ |
| Керамические виниры E-max | 38 000 ₽ |
| Циркониевые виниры | 40 000 ₽ |
| Временная коронка (прямой метод) | 6 000 ₽ |
| Временная коронка (лабораторный метод) | 15 000 ₽ |
Итоговая стоимость комплексного протезирования при дисфункции ВНЧС зависит от количества единиц, выбранных материалов и необходимости предварительной сплинт-терапии. План с точными ценами составляется после диагностики.
—
Преимущества нашей клиники
Аксиография перед протезированием — обязательный этап. Мы не начинаем работу, пока не знаем, как движется челюсть и в каком состоянии сустав.
Работа в артикуляторе — все протезы моделируются в приборе, который воспроизводит индивидуальные движения челюсти пациента. Это гарантирует точную окклюзию.
Контроль ВНЧС на каждом этапе — от первичной консультации до финального осмотра. Если что-то идёт не так — корректируем немедленно.
Современные материалы — керамика E-max, диоксид циркония. Эстетичные, прочные, биосовместимые. Никакого устаревшего металла без показаний.
Гнатолог в команде — не просто стоматолог-ортопед, а специалист по ВНЧС. Понимает связь протезирования и сустава, видит проблему комплексно.
—
Частые вопросы
Можно ли ставить коронки, если болит ВНЧС?
Можно, но в правильной последовательности. Сначала — диагностика, затем — стабилизация сустава (обычно сплинт-терапия), и только потом — протезирование. Установка коронок на нестабильный сустав усугубит проблему.
Сколько длится протезирование при ВНЧС?
Если сустав стабилен — 2-4 недели на само протезирование. Если нужна предварительная сплинт-терапия — добавляется 3-6 месяцев. Спешить нельзя: качественный результат важнее скорости.
Почему после протезирования в другой клинике появилась боль?
Вероятно, не была учтена окклюзия или состояние ВНЧС. Высота коронок не соответствует правильному положению челюсти. Решение — диагностика, при необходимости сплинт-терапия, затем перепротезирование или коррекция существующих протезов.
Нужно ли менять старые коронки, если появились щелчки?
Не всегда. Сначала диагностика: возможно, причина не в коронках. Если окажется, что они создают суперконтакт — да, потребуется замена или коррекция. Решение принимает врач после обследования.
Можно ли поставить виниры при бруксизме?
Да, но после лечения бруксизма. Виниры — тонкие конструкции, при стискивании зубов они могут сколоться. Сначала сплинт-терапия, стабилизация, затем виниры + ночная защитная каппа.
Какие коронки лучше при ВНЧС?
Материал не влияет на сустав напрямую — важна точность изготовления. При прочих равных рекомендуем циркониевые или керамические E-max: они позволяют добиться идеальной окклюзии и выглядят естественно.
—
Запишитесь на консультацию
Если вам нужно протезирование, а сустав уже беспокоит — не откладывайте диагностику. Чем раньше выявлена проблема, тем проще её решить.
📞 **8 (921) 887-34-30**
📍 Санкт-Петербург, ул. Республиканская, 24, к. 1
🚇 740 м от метро «Новочеркасская»
Режим работы:
ПН-СБ: 10:00 — 21:00
ВС: 10:00 — 20:00
—
*Статья носит информационный характер. Для постановки диагноза и назначения лечения необходима консультация специалиста.*