Бруксизм — непроизвольное сжатие челюстей и скрежетание зубами, которое чаще всего происходит во сне. По статистике, до 20% взрослых сталкиваются с этой проблемой. Многие узнают о ней от партнёра, которому мешает ночной скрежет, или от стоматолога, заметившего характерное стирание зубов. Бруксизм — не просто неприятная привычка. Это состояние, которое разрушает зубы, перегружает сустав и вызывает хроническую боль. Разберёмся, почему человек скрипит зубами и как с этим справиться.
Что такое бруксизм
Бруксизм — это парафункция жевательных мышц, то есть их активность, не связанная с физиологическими функциями (жеванием, глотанием, речью). Мышцы сокращаются непроизвольно, челюсти сжимаются с силой, многократно превышающей нормальную жевательную нагрузку.
Различают два вида бруксизма:
Ночной бруксизм (сонный). Происходит во время сна, человек не осознаёт происходящего. Проявляется скрежетанием зубами, ритмичными сжатиями челюстей. Характерны утренние симптомы: боль в мышцах, головная боль, усталость челюсти.
Дневной бруксизм (бодрствования). Непроизвольное стискивание зубов в течение дня, обычно без скрежета. Часто связан со стрессом, концентрацией, напряжённой работой. Человек может замечать это за собой.
Оба вида могут сочетаться.
Причины бруксизма
Единой причины бруксизма не существует — это многофакторное состояние.
Стресс и психоэмоциональные факторы
Самая частая причина. Тревога, напряжение, подавленные эмоции находят выход через сжатие челюстей. Многие замечают усиление скрежета в периоды стресса.
Нарушения сна
Бруксизм чаще возникает при расстройствах сна: апноэ, храпе, частых пробуждениях. Эпизоды скрежета обычно связаны с переходом между фазами сна.
Нарушения прикуса
Неправильное смыкание зубов, отсутствие зубов, некачественные пломбы или протезы могут провоцировать непроизвольную активность мышц — как попытку «найти» правильное положение.
Особенности нервной системы
Повышенная возбудимость нервной системы, определённые особенности личности (перфекционизм, склонность к тревоге) ассоциируются с бруксизмом.
Медикаменты и вещества
Некоторые антидепрессанты, психостимуляторы, избыточное потребление кофеина или алкоголя могут вызывать или усиливать бруксизм.
Неврологические заболевания
В редких случаях бруксизм связан с неврологической патологией.
Симптомы бруксизма
Многие люди не подозревают о бруксизме, пока не проявятся его последствия.
Скрежет зубами во сне. Часто замечают близкие. Звук может быть достаточно громким.
Утренняя боль и усталость в челюсти. После ночи интенсивной работы мышцы болят и ощущаются «каменными».
Головная боль по утрам. Особенно в височной области — там прикрепляются жевательные мышцы.
Боль в ушах или перед ухом. Из-за близости ВНЧС к уху.
Повышенная чувствительность зубов. Стёртая эмаль обнажает более чувствительные слои.
Стирание зубов. Зубы становятся короче, плоскими, теряют бугорки. Режущие края резцов стираются.
Сколы и трещины эмали. Зубы не выдерживают нагрузки.
Разрушение пломб и коронок. Конструкции ломаются под чрезмерным давлением.
Увеличение жевательных мышц. При длительном бруксизме мышцы гипертрофируются, лицо может выглядеть «квадратным».
Ограничение открывания рта. Спазмированные мышцы не могут расслабиться.
Последствия нелеченного бруксизма
Без лечения бруксизм приводит к серьёзным проблемам:
Разрушение зубов. Патологическая стираемость, сколы, трещины, переломы коронок.
Дисфункция ВНЧС. Хроническая перегрузка сустава приводит к боли, щелчкам, ограничению движений.
Хроническая боль. Головные боли, боль в мышцах лица, шее.
Нарушение сна. Бруксизм ухудшает качество сна самого пациента и его партнёра.
Рецессия десны. Избыточная нагрузка может приводить к оголению корней зубов.
Диагностика
Осмотр стоматолога/гнатолога. Врач оценивает состояние зубов (стёртость, трещины), тонус жевательных мышц, состояние ВНЧС.
Опрос. Важна информация от пациента и его близких о ночном скрежете, дневном стискивании.
Электромиография (ЭМГ). Регистрирует активность жевательных мышц, в том числе во сне.
Полисомнография. Исследование сна, позволяющее выявить связь бруксизма с нарушениями сна.
Анализ окклюзии. Оценка смыкания зубов.
Лечение бруксизма
Лечение комплексное и направлено на защиту зубов, расслабление мышц и устранение причин.
Окклюзионная шина (капа)
Основной метод защиты зубов. Индивидуально изготовленная шина надевается на ночь и принимает на себя нагрузку. Она не позволяет зубам контактировать напрямую, защищая их от стирания и сколов. Кроме того, шина способствует расслаблению мышц.
Сплинт-терапия
При наличии дисфункции ВНЧС назначается лечебная окклюзионная шина — сплинт. Она не только защищает зубы, но и нормализует положение нижней челюсти, разгружает сустав.
Коррекция прикуса
Если бруксизм связан с нарушением смыкания зубов, проводится ортодонтическое лечение, протезирование или избирательное пришлифовывание.
Физиотерапия
ТЭНС (чрескожная электронейростимуляция), ультразвук помогают расслабить напряжённые мышцы.
Медикаментозное лечение
Миорелаксанты короткими курсами при выраженном мышечном напряжении. Иногда — препараты магния.
Инъекции ботулотоксина
При тяжёлом бруксизме, не поддающемся другим методам. Ботулотоксин блокирует избыточное сокращение жевательных мышц на 4-6 месяцев.
Работа со стрессом
Психотерапия, техники релаксации, управление стрессом. Это важный компонент лечения, особенно при дневном бруксизме.
Гигиена сна
Нормализация режима сна, ограничение кофеина и алкоголя перед сном, создание комфортных условий.
Что можно сделать самостоятельно
Осознанность. Обращайте внимание на положение челюсти в течение дня. Зубы не должны соприкасаться в покое. Установите напоминания — и каждый раз расслабляйте челюсть.
Тепло. Тёплые компрессы на жевательные мышцы перед сном.
Ограничение стимуляторов. Уменьшите потребление кофеина, особенно во второй половине дня.
Расслабление перед сном. Тёплая ванна, спокойная музыка, отказ от экранов за час до сна.
Избегайте жевательной резинки. Она создаёт дополнительную нагрузку на мышцы.
Часто задаваемые вопросы
Можно ли вылечить бруксизм полностью?
Бруксизм — хроническое состояние, но его можно успешно контролировать. Ношение капы защищает зубы, а комплексное лечение уменьшает интенсивность эпизодов.
Помогает ли обычная спортивная капа?
Нет. Спортивные капы не предназначены для ношения каждую ночь и не обеспечивают правильного соотношения челюстей. Нужна индивидуально изготовленная окклюзионная шина.
Бруксизм — это на всю жизнь?
Не обязательно. У некоторых бруксизм проходит при устранении причины (например, после нормализации психоэмоционального состояния). У других сохраняется, но хорошо контролируется.
Почему ребёнок скрипит зубами?
Детский бруксизм — частое явление, особенно в период смены зубов. Обычно проходит самостоятельно. Но если сохраняется — нужна консультация.
К какому врачу идти с бруксизмом?
К гнатологу или стоматологу, специализирующемуся на проблемах ВНЧС и окклюзии. При выраженных нарушениях сна — также к сомнологу.
Сколько стоит капа от бруксизма?
Индивидуальная окклюзионная шина изготавливается по слепкам и стоит от 8 000-15 000 рублей. Это инвестиция в защиту зубов — лечение последствий бруксизма обходится значительно дороже.
—
Бруксизм — проблема, которую нельзя игнорировать. Если вы или ваши близкие заметили ночной скрежет, стирание зубов или утреннюю боль в челюсти — обратитесь к специалисту. Своевременное лечение защитит зубы и избавит от боли.
—
Запишитесь на консультацию
Клиника «Творим Совершенство» — специализированное лечение ВНЧС в Санкт-Петербурге.
📍 **Адрес:** Санкт-Петербург, ул. Республиканская 24, к.1
🚇 **Метро:** Новочеркасская (740 м)
📞 **Телефон:** 8 (921) 887-34-30 887-34-30)
🕐 **Режим работы:** Пн-Сб 10:00-21:00, Вс 10:00-20:00
🌐 **Сайт:** tvorimsovershenstvo.ru