Когда больно жевать, каждый приём пищи превращается в испытание. Человек начинает избегать твёрдой еды, жуёт на одной стороне, ест меньше. Боль при жевании — симптом, который нельзя игнорировать: за ним могут стоять как стоматологические проблемы, так и дисфункция височно-нижнечелюстного сустава.
В этой статье разберём, почему возникает боль в челюсти при жевании, когда нужно срочно к врачу, и как найти причину проблемы.
—
Почему больно жевать
Боль при жевании возникает, когда нагрузка на какую-либо структуру превышает норму или когда ткани повреждены и воспалены. Жевание задействует зубы, дёсны, жевательные мышцы и височно-нижнечелюстной сустав — боль может исходить от любого из этих компонентов.
Характер боли подсказывает причину
Острая боль в конкретном зубе — чаще всего стоматологическая причина: кариес, пульпит, трещина зуба.
Тупая боль в области челюсти — может говорить о проблемах с ВНЧС или мышечном напряжении.
Боль при накусывании на один зуб — завышенная пломба, травма периодонта, трещина корня.
Боль, усиливающаяся к концу еды — мышечная усталость, дисфункция ВНЧС.
Боль с иррадиацией в ухо, висок — типичный признак проблем с ВНЧС.
—
Причины боли при жевании
Стоматологические причины
Кариес. Когда кариозная полость достигает дентина или пульпы, жевание вызывает боль. Особенно — при попадании пищи в полость.
Пульпит. Воспаление нерва зуба. Боль может быть спонтанной, но жевание усиливает её.
Периодонтит. Воспаление тканей вокруг корня зуба. Характерна боль при накусывании на конкретный зуб, ощущение «выросшего» зуба.
Трещина зуба. Боль при жевании твёрдой пищи, при разжимании челюстей. Трещины сложно диагностировать — не всегда видны на снимках.
Завышенная пломба или коронка. После лечения зуб смыкается раньше остальных, принимает на себя избыточную нагрузку. Больно жевать на этом зубе, боль усиливается.
Заболевания дёсен. Пародонтит с подвижностью зубов делает жевание болезненным. Абсцесс десны вызывает острую боль.
Перикоронит. Воспаление капюшона над прорезывающимся зубом мудрости. Больно жевать и открывать рот.
Чувствительность зубов. Боль от горячего, холодного, кислого, сладкого. Жевание твёрдой пищи может провоцировать дискомфорт.
Причины, связанные с ВНЧС
Дисфункция ВНЧС. Нарушение работы сустава — одна из частых причин боли при жевании. Боль локализуется перед ухом, может отдавать в висок, скулу, челюсть. Подробнее о лечении ВНЧС.
Артроз ВНЧС. Дегенеративное изменение сустава. Боль при жевании, хруст, ограничение открывания рта. Подробнее об артрозе ВНЧС.
Артрит ВНЧС. Воспаление сустава. Острая боль, отёк, ограничение движений.
Вывих или подвывих суставного диска. Диск смещается, сустав работает неправильно. Боль, щелчки, блокирование челюсти.
Мышечные причины
Миофасциальный болевой синдром. Спазм жевательных мышц с формированием триггерных точек. Боль при жевании и в покое, иррадиация в зубы, ухо, висок. Подробнее о спазме жевательных мышц.
Бруксизм. Скрежетание и сжимание зубов перегружает мышцы. Утром больно жевать, мышцы напряжены. Подробнее о бруксизме.
Гипертонус мышц. Хроническое напряжение жевательных мышц от стресса, неправильного прикуса, привычки сжимать зубы.
Другие причины
Невралгия тройничного нерва. Приступы резкой боли, которые могут провоцироваться жеванием. Боль «простреливающая», длится секунды.
Отит. Воспаление уха может ощущаться как боль при жевании — сустав расположен рядом с ушным каналом.
Синусит. Воспаление верхнечелюстной пазухи иногда проявляется болью в верхних зубах, усиливающейся при жевании.
—
Когда причина в ВНЧС
Боль при жевании от дисфункции ВНЧС имеет характерные особенности:
Локализация. Боль ощущается не в зубе, а в области сустава (перед ухом), в жевательных мышцах, может отдавать в висок или скулу.
Связь с движениями. Боль усиливается при открывании рта, жевании, зевании. К концу приёма пищи может нарастать.
Сопутствующие симптомы. Щелчки или хруст в челюсти, ограничение открывания рта, заклинивание, головные боли, боль в ухе.
Утреннее ухудшение. При бруксизме и мышечном спазме боль сильнее утром, после ночного сжимания зубов.
Односторонность. Часто боль с одной стороны, хотя может быть и двусторонней.
Если стоматолог не нашёл проблемы с зубами, а боль при жевании остаётся — нужна консультация гнатолога и диагностика ВНЧС.
—
Диагностика
Стоматологический осмотр
Врач оценивает состояние зубов, пломб, коронок. Проверяет окклюзию — как смыкаются зубы. Тест на завышение пломбы: при постукивании по зубу с завышенной пломбой боль усиливается.
Рентгенография
Прицельный снимок показывает кариес, периодонтит, состояние пломб. Панорамный снимок даёт обзор всех зубов и суставов.
КТ зубов и челюстей
Выявляет скрытый кариес, трещины корней, патологию в костной ткани. КТ ВНЧС показывает состояние суставных поверхностей.
Оценка ВНЧС
Врач оценивает движения нижней челюсти, пальпирует сустав и жевательные мышцы, слушает щелчки. При подозрении на дисфункцию — аксиография и МРТ.
Аксиография
Запись траектории движения нижней челюсти. Объективно показывает, как работает сустав. Подробнее.
МРТ ВНЧС
Визуализирует положение суставного диска, состояние мягких тканей. Золотой стандарт диагностики дисфункции ВНЧС.
—
Лечение
Лечение зависит от причины боли при жевании.
Стоматологическое лечение
При кариесе и пульпите — лечение зуба, удаление нерва при необходимости.
При завышенной пломбе — пришлифовывание, коррекция окклюзии.
При трещине зуба — в зависимости от глубины: наблюдение, покрытие коронкой или удаление.
При периодонтите — эндодонтическое лечение или удаление зуба.
Лечение ВНЧС
Сплинт-терапия. Окклюзионная шина нормализует положение нижней челюсти, разгружает сустав и мышцы. Боль при жевании уменьшается уже в первые недели. Подробнее.
Медикаментозное лечение. Противовоспалительные препараты, миорелаксанты при мышечном спазме.
Физиотерапия. Ультразвук, электрофорез, лазерная терапия для снятия воспаления и спазма.
Миогимнастика. Упражнения для жевательных мышц восстанавливают их баланс.
Временные меры до визита к врачу
Мягкая диета. Исключите твёрдую пищу, требующую активного жевания.
Не открывайте рот широко. Избегайте зевания, укусов крупных кусков.
Тепло или холод. Тёплый компресс при мышечном спазме, холодный — при остром воспалении.
Обезболивающие. НПВС (ибупрофен, нимесулид) по инструкции — как временная мера.
—
Когда нужно срочно к врачу
—
Часто задаваемые вопросы
Может ли боль при жевании пройти сама?
Если причина — лёгкое мышечное напряжение, может уменьшиться. Но боль от кариеса, пульпита, дисфункции ВНЧС сама не проходит и требует лечения.
Почему больно жевать после пломбирования?
Возможные причины: завышенная пломба, воспаление нерва, травма периодонта при лечении. Если боль не проходит за 2-3 дня — вернитесь к врачу.
К какому врачу идти с болью при жевании?
Начните со стоматолога-терапевта. Если зубы здоровы — к гнатологу для оценки ВНЧС.
Можно ли жевать жвачку при боли в челюсти?
Нет. Жевательная резинка — дополнительная нагрузка на сустав и мышцы. При дисфункции ВНЧС от жвачки нужно отказаться.
Почему боль при жевании только с одной стороны?
Возможно, проблема в конкретном зубе или одностороннее поражение ВНЧС. Также человек может щадить больную сторону и перегружать здоровую — тогда боль появится и там.
Помогут ли упражнения для челюсти?
При мышечном напряжении — да, миогимнастика эффективна. Но при остром воспалении или патологии зуба упражнения противопоказаны. Сначала — диагностика.
—
Заключение
Боль при жевании — сигнал, что что-то не в порядке. Не терпите боль и не ждите, что она пройдёт сама. Чем раньше найдена причина, тем проще лечение.
Если стоматолог не нашёл проблему с зубами — проверьте височно-нижнечелюстной сустав. Дисфункция ВНЧС — частая и недооценённая причина боли при жевании.
—
*Если вас беспокоит боль при жевании, приглашаем на консультацию в клинику «Творим Совершенство» в Санкт-Петербурге.*
📍 ул. Республиканская, 24/1
📞 +7 (812) 561-67-32
—
Запишитесь на консультацию
Клиника «Творим Совершенство» — специализированное лечение ВНЧС в Санкт-Петербурге.
📍 **Адрес:** Санкт-Петербург, ул. Республиканская 24, к.1
🚇 **Метро:** Новочеркасская (740 м)
📞 **Телефон:** 8 (921) 887-34-30 887-34-30)
🕐 **Режим работы:** Пн-Сб 10:00-21:00, Вс 10:00-20:00
🌐 **Сайт:** tvorimsovershenstvo.ru