Головная боль — одна из самых частых жалоб в медицине. Миллионы людей годами принимают обезболивающие, обследуются у неврологов, делают МРТ головного мозга — и не находят причину. Между тем источник боли может находиться совсем рядом: в височно-нижнечелюстном суставе и жевательных мышцах. По разным данным, от 30 до 60% хронических головных болей связаны с дисфункцией ВНЧС.
Как ВНЧС связан с головной болью
Височно-нижнечелюстной сустав расположен в непосредственной близости от височной области — излюбленной локализации головной боли. Жевательные мышцы прикрепляются к костям черепа и при напряжении «тянут» за собой окружающие ткани.
Механизмы возникновения головной боли при патологии ВНЧС:
Мышечное напряжение. Жевательные мышцы при спазме вызывают головную боль напряжения — давящую, сжимающую, как «обруч» на голове. Особенно страдает височная область.
Отражённая боль. В жевательных мышцах формируются триггерные точки — участки, которые при раздражении «стреляют» болью в другие области: висок, лоб, глазницу, затылок.
Нарушение кровоснабжения. Спазмированные мышцы сдавливают сосуды, питающие ткани головы.
Раздражение нервов. Тройничный нерв, отвечающий за чувствительность лица, тесно связан с областью ВНЧС. Его раздражение вызывает боли в различных зонах головы.
Характеристики головной боли при дисфункции ВНЧС
Локализация. Чаще всего болит висок — с одной или обеих сторон. Также боль может охватывать лоб, область вокруг глаза, затылок, темя.
Характер. Тупая, давящая, ноющая. Иногда пульсирующая. Реже — острая, стреляющая.
Связь с нагрузкой. Усиливается после жевания, длительного разговора, зевания. Часто нарастает к вечеру после напряжённого дня.
Утренние боли. Типичны при бруксизме — после ночного сжимания зубов.
Односторонность. Если проблема в одном суставе, боль может быть преимущественно с одной стороны.
Сопутствующие симптомы. Щелчки или хруст в челюсти, ограничение открывания рта, боль при жевании, напряжение мышц лица.
Отличие от других видов головной боли
Головную боль при дисфункции ВНЧС легко спутать с другими типами:
| Признак | Головная боль от ВНЧС | Мигрень | Головная боль напряжения |
|———|———————-|———|————————-|
| Локализация | Висок, вокруг глаза, иногда затылок | Половина головы | Двусторонняя, «обруч» |
| Характер | Давящая, ноющая | Пульсирующая | Давящая |
| Тошнота, рвота | Редко | Часто | Редко |
| Свето- и звукобоязнь | Нет | Да | Нет |
| Связь с жеванием | Да | Нет | Нет |
| Болезненность мышц лица | Да | Нет | Иногда шея |
| Щелчки в челюсти | Часто | Нет | Нет |
Важно: иногда дисфункция ВНЧС провоцирует или усиливает мигрень. Лечение сустава в таких случаях снижает частоту мигренозных приступов.
Когда заподозрить связь головной боли с ВНЧС
Стоит подумать о проблемах с челюстным суставом, если:
Диагностика
Обследование проводит врач-гнатолог.
Осмотр — оценка тонуса жевательных мышц, пальпация триггерных точек, проверка объёма движений челюсти, выслушивание звуков в суставе.
Аксиография — регистрация движений нижней челюсти. Выявляет нарушения биомеханики сустава.
Электромиография (ЭМГ) — оценка активности жевательных мышц, выявление их дисбаланса.
Анализ окклюзии — проверка смыкания зубов.
При необходимости — КТ или МРТ ВНЧС для оценки состояния суставных структур.
Лечение
Лечение направлено на устранение причины — дисфункции ВНЧС — а не просто на снятие головной боли.
Сплинт-терапия
Окклюзионная шина — основа лечения. Она разгружает сустав, расслабляет мышцы, устраняет триггерные точки. Многие пациенты отмечают уменьшение головной боли уже в первые недели ношения сплинта.
Физиотерапия
ТЭНС — чрескожная электронейростимуляция. Расслабляет мышцы, снимает боль.
Ультразвук, лазер, магнитотерапия — улучшают кровообращение, снимают воспаление.
Миогимнастика
Упражнения для расслабления и координации жевательных мышц. Выполняются дома ежедневно.
Мануальная терапия
Работа с триггерными точками, расслабление мышц, мобилизация сустава.
Медикаментозное лечение
Миорелаксанты, противовоспалительные препараты — на короткий период для снятия острого состояния.
Коррекция прикуса
Если причина в нарушении смыкания зубов — ортодонтическое лечение, протезирование, избирательное пришлифовывание.
Работа со стрессом
Обучение техникам расслабления, контролю привычки стискивать зубы.
Что можно сделать самостоятельно
Пока вы ждёте приёма специалиста:
Следите за положением челюсти. В покое зубы должны быть разомкнуты, язык на нёбе, губы сомкнуты. Ставьте напоминания на телефон — и каждый раз расслабляйте челюсть.
Ограничьте жевательную нагрузку. Мягкая пища, небольшие кусочки. Откажитесь от жевательной резинки.
Тёплые компрессы на область жевательных мышц (щёки, виски) на 15-20 минут.
Самомассаж жевательных мышц мягкими круговыми движениями.
Не открывайте рот широко. Контролируйте зевание, не откусывайте большие куски.
Прогноз
При правильном лечении прогноз благоприятный. У большинства пациентов головная боль значительно уменьшается или полностью проходит в течение нескольких месяцев терапии. Важно устранить причину — тогда результат будет стойким.
Часто задаваемые вопросы
Может ли от челюсти болеть затылок?
Да. Жевательные мышцы связаны с мышцами шеи и затылка через фасциальные цепи. Напряжение в одной области передаётся на другую.
Почему обезболивающие не помогают?
Таблетки снимают симптом, но не устраняют причину — дисфункцию сустава и спазм мышц. Как только действие препарата заканчивается, боль возвращается.
Как долго лечиться?
Минимальный курс сплинт-терапии — 3-4 месяца. Облегчение головной боли обычно наступает раньше — уже через несколько недель.
Это вообще лечится или придётся терпеть всю жизнь?
Лечится. Дисфункция ВНЧС — не приговор. При правильном подходе можно добиться стойкой ремиссии.
К какому врачу идти с головной болью?
Если есть симптомы со стороны ВНЧС — к гнатологу. Если связь с челюстью неочевидна — к неврологу, который при необходимости направит к гнатологу.
Может ли дисфункция ВНЧС вызывать мигрень?
Напрямую — нет. Но дисфункция ВНЧС может провоцировать мигренозные приступы или усиливать их. Лечение сустава часто снижает частоту мигрени.
—
Головная боль, связанная с дисфункцией ВНЧС, хорошо поддаётся лечению — если правильно поставлен диагноз. Если вы годами боретесь с головной болью без результата, проверьте состояние челюстного сустава.
—
Запишитесь на консультацию
Клиника «Творим Совершенство» — специализированное лечение ВНЧС в Санкт-Петербурге.
📍 **Адрес:** Санкт-Петербург, ул. Республиканская 24, к.1
🚇 **Метро:** Новочеркасская (740 м)
📞 **Телефон:** 8 (921) 887-34-30 887-34-30)
🕐 **Режим работы:** Пн-Сб 10:00-21:00, Вс 10:00-20:00
🌐 **Сайт:** tvorimsovershenstvo.ru